阳虚这事儿，就像家里暖气坏了，手脚冰凉、精神萎靡，连喝热水都暖不回来。
很多人一听说“阳虚”，立马掏出附子理中丸，好比拿个大火炉往屋里怼，想把寒气轰出去。但若阳虚久了，身体早已不是单纯“冷”那么简单，还可能夹湿、夹瘀、夹气虚，这时候死磕附子理中丸，不仅暖不了，还可能“越补越堵”。
比如阳虚+湿阻，人像泡在冷粥里：
舌苔白腻、大便黏滞、头重如裹湿布。《景岳全书》说：“阳虚者，多兼湿。”此时光温阳不行，得“温阳化湿”双管齐下。可考虑附子理中丸合平胃散思路，加点苍术、厚朴，把湿气“扫地出门”。
药如干姜（归脾、胃经，温中散寒）、苍术（燥湿健脾），剂量保守点：干姜3g、苍术6g足矣。
若阳虚+血瘀，那就更微妙了：
寒凝血滞，像冬天水管结冰，血流不畅。面色黧黑、舌有瘀斑、痛处固定。《医林改错》讲“血受寒则凝”，此时需温阳活血并行。可在原方基础上加少量当归（养血活血，归肝、心、脾经）和川芎（行气活血，上行头目），各5g左右，既助阳又通络，如同给冻住的河面凿开一道暖流。
而阳虚+气虚，则是“没电又没油”：
乏力懒言、气短自汗、动则尤甚。《脾胃论》强调“阳气者，若天与日”，阳虚日久必损脾气。这时要“温阳+补气”协同作战，可配黄芪（补气升阳，归脾、肺经）10g、党参6g，像给身体装上双引擎，一个生火，一个供能。
总之，阳虚不是单选题，而是组合题。
老祖宗早说了：“善补阳者，必于阴中求阳；善治寒者，必察其兼夹。”别再一味猛灌附子理中丸了，辨清体质、巧用配伍，温和调养，方得长久暖意。
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